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子宮筋腫があっても妊娠できるの?出産への影響はあるの?手術は必要?

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子宮筋腫は30代の女性の4人に1人が持っているともいわれる身近な婦人病です。

妊婦健診のときに見つかることが多いといわれていますが、子宮筋腫が妊娠前からある場合は、妊娠できるのでしょうか。また、子宮筋腫は出産に影響あるのでしょうか。
子宮筋腫と妊娠についてまとめました。

子宮筋腫とは?

子宮筋腫とは子宮の筋層にできた「良性の腫瘍」のこと。
冒頭でもお話ししましたが、出産経験の有無にかかわらず30代女性の3〜4人に1人は持っているといわれるほど身近なものです。

子宮筋腫は良性の腫瘍ですから、それ自体が生命を脅かすものではありません。しかし放置しておきますと10kgを超えるような大きさまでになることもあります。女性ホルモンによって筋腫が大きくなりますが、逆に閉経後には小さくなります。

出典:日本産婦人科学会

子宮筋腫は、それ自体は良性の腫瘍であるため「急いで手術」などをする必要はないと考えられています。

しかし、筋腫がエストロゲン(卵胞ホルモン)に依存して大きくなるといわれている点には注意。妊娠中は大量のエストロゲンが放出されるので、筋腫が大きく育っていく可能性があります。

子宮筋腫があっても妊娠できる?

子宮筋腫がある場合、妊娠はできるのでしょうか。子宮筋腫があって妊娠できるかどうかは、筋腫のある場所によるそうです。

筋腫が妊娠に与える影響は、筋腫が子宮のどの位置にできるかによってまったく異なってきます。子宮の外側に向かって発育する筋腫(漿膜下筋腫)では、妊娠には全くと言って良いほど影響はありません。

出典:レディースホーム

子宮筋腫が子宮の外側に向かってできている場合は、妊娠に影響はないとのことですが、逆に影響がある筋腫は子宮筋層内にある(筋層内筋腫)と子宮内腔に向かってできている(粘膜下筋腫)というタイプです。

このタイプの子宮筋腫が妊娠に影響するのは、筋腫が直接あかちゃんを圧迫してしまう危険性があるからだといいます。

妊娠している部分に対して直接的に外力を加える形で影響を与えますので、妊娠初期では流産、妊娠中期から後期にかけては早産の危険があることになります。

出典:レディースホーム

子宮筋腫があっても出産できる?

子宮筋腫があって妊娠した場合、出産に影響はないのでしょうか。子宮筋腫があっても場所によって妊娠に影響はないとお話ししました。

しかし、子宮筋腫がある場合の妊娠はやはり普通の妊娠状態と少し異なることは覚えておかなければいけません。

子宮筋腫がある状態での妊娠は「子宮筋腫合併妊娠」と呼ばれ、きちんとした管理が必要です。子宮筋腫の大きさや数で、妊娠出産に伴うリスクを判断され、場合によっては手術を行います。

出典:こそだてハック

子宮筋腫合併妊娠は珍しいケースではありませんが、ときどき妊娠や出産に影響してくる場合があります。

出血など、普段と違う症状がみえた場合はすぐに産婦人科を受診しましょう。

出産も子宮筋腫があるから自然分娩できないということはありません。
子宮筋腫がある場合は、陣痛がなかなか進まない微弱陣痛が多いといわれ、陣痛促進剤を使用する出産になることが多いようです。

正常な出産は、陣痛が起こることでスタートします。陣痛は子宮が収縮するときの痛みの状態をさしますが、子宮筋腫があると筋腫の部分が収縮せずに微弱陣痛になります。

出典:こそだてハック

陣痛がなかなか進まない状態は、母体にもお腹の赤ちゃんにも負担がかかっている状態です。場合によっては緊急帝王切開となるリスクもあります。

妊娠中に子宮筋腫がある場合は手術が必要?

子宮筋腫のある状態で妊娠している「子宮筋腫合併妊娠」。手術が必要かどうかは、筋腫ができる場所や筋腫の大きさによって異なります。

子宮筋腫の摘出手術を直ぐに行った方がいいケースとそうではないケースがあり、手術をするかしないかは医師の診断に委ねられます。

出典:ママリ

子宮筋腫のできる場所や大きさ、成長速度も様々。胎児を圧迫しているなど、赤ちゃんの発育に大きな影響がない限り摘出手術は行わないケースが多いようです。

個人差があるものですので、妊娠継続や出産にまつわるリスクは担当の医師ときちんと相談して決めていく必要があります。

子宮筋腫と妊娠 まとめ

子宮筋腫がある妊娠を「子宮筋腫合併妊娠」といいますが、あまり普通の妊娠と変わらないと考えてください。
あまり神経質になるのは良くなさそうです。

赤ちゃんの発育と子宮筋腫の影響を健診時にしっかり確認し、普通の妊婦さんが気にすることをまずは気にしてみるようにしましょう。

どうしても不安な場合は、出産のリスクまでをきちんと担当医に聞いてみるのもいいでしょう。

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